連續頭痛了好幾天,吃藥過沒一會又開始痛,需不需要照個電腦斷層?」

頭痛,幾乎每個人都曾發生過,尤其持續的頭痛更是造成生活困擾,讓人焦慮,擔心是不是腦袋裡長了東西。其實,90%以上的頭痛屬於良性的原發性頭痛。也就是說,大多數頭痛不需要做CT或MRI。

頭痛常見原因:

📍原發性頭痛:佔所有頭痛90%以上,不是由其他疾病引起的。這類頭痛,往往與我們的生活型態、壓力、自律神經系統高度相關。

1. 緊張型頭痛:緊緊鈍鈍的壓迫感,疼痛位置多在後腦勺與頸部交接處、雙側太陽穴、前額,常在下午或壓力大的時候,與肩頸肌肉繃緊相關。

2. 偏頭痛:多單側搏動性疼痛(像血管跳、一抽一抽)。也可能雙側。中強度疼痛,常伴隨噁心嘔吐、畏光、怕吵。可能會有特定的誘發因素(特定食物、天氣、女性生理期、壓力、氣味等)。

3. 叢集性頭痛:較罕見但極度劇烈(又被稱自殺性頭痛),好發於單側眼睛周圍,常伴隨流淚、流鼻水、結膜充血。多見於20~40歲男性,吸菸者比例較高。

📍環境誘發的頭痛:如大口吃冰引起的冰淇淋頭痛或高山症引起的頭痛。

📍次發性頭痛:其他病因引發的頭痛。

藥物:藥物過度使用性頭痛,長期過度使用急性止痛藥,會改變大腦疼痛迴路,造成越吃藥頭越痛的惡性循環。

頭頸部結構問題:如姿勢不良引起的頸因性頭痛、鼻竇炎、眼部疲勞或青光眼。

代謝/全身性問題:高血壓、脫水、甲狀腺功能異常等。

腦部實質問題:腦中風、腦出血、腦腫瘤、腦膜炎(相對少見,但最危險)。

📍【關鍵把關】注意這6個危險徵兆!

S (全身症狀):伴隨發燒、體重減輕、頸部僵硬等。

N (神經症狀):出現意識不清、單側無力、視力改變、語言障礙。

O (突發劇痛)像「雷擊」般的劇烈頭痛,幾秒內痛到極點。

O (年紀與病史):50歲後才「新發生」的頭痛,或是有癌症、免疫力低下病史。

P (模式改變):原有頭痛模式突然改變(頻率、強度變高)或持續惡化。

P (姿勢誘發):咳嗽、用力、彎腰時,會突然加劇的疼痛。

排除了以上危險徵兆,檢查也都正常,但頭痛還是反覆發作,該怎麼辦?

大多數原發性頭痛,與壓力、環境刺激相關。運動、壓力管理及睡眠管理有助改善。最近也有頭痛的困擾嗎?可以留言跟我分享你的情況。

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芝穎醫師

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