「頭暈」是非常主觀的感覺，病因更是五花八門。從腦部問題、內耳前庭、視覺、本體平衡、心血管等都有可能相關。
在門診，通常會先排除危急問題，再從病人的「暈法」及各項檢查來找出可能的原因。
頭暈常見病因
1. 內耳前庭問題（天旋地轉）：最常見是耳石脫落症(約占頭暈18.3%)，突發性天旋地轉，在翻身、轉頭等動作時症狀加劇，嚴重時可能暈到站不起來或噁心嘔吐，靜止時症狀改善。其他內耳問題還有如梅尼爾氏症、前庭神經炎、前庭性偏頭痛。
2. 心血管問題（眼前發黑）：姿勢性低血壓，蹲著或坐著突然站起來時，血液來不及打上腦部，導致瞬間的頭暈。常見於長輩、水分補充不足，或是服用特定降血壓藥物的患者。其他如心律不整，高血壓等都會頭暈。
3. 全身性問題：如貧血（虛弱蒼白），除了暈，還會有心悸、疲倦、活動容易喘等症狀，女性生理期或腸胃道出血是常見原因。低血糖、脫水、甲狀腺功能異常、部分藥物也會導致頭暈。
4. 自律神經失調/心理因素（暈暈的不清爽）：感覺頭重腳輕、浮浮的、或是有緊繃感。如：持續姿勢性知覺頭暈（PPPD）、睡眠障礙、焦慮、自律神經失調等原因造成。
5. 中樞神經問題：如腦中風、腦出血、頸動脈狹窄等，常伴隨神經症狀。
通常醫師會由「暈的狀況」、「發作的時機」、「合併的症狀」、「是否為高風險群群」來協助判斷病因，或安排進一步檢查。
【危險警訊】頭暈合併以下任何一種症狀，請立刻就醫：
• Face：臉部不對稱（微笑時單邊嘴角下垂）
• Arm：單側手臂無力下垂
• Speech：口齒不清、大舌頭，或聽不懂別人說話
• 伴隨嚴重頭痛、意識模糊
• 步態嚴重不穩，連直線都無法走、頻頻跌倒
• 發燒、頸部僵硬
其中中風FAST口訣：包括F(臉部不對稱)、A(單側手臂無力)、S(口齒不清)，最後一項是Time：明確記下發作時間，立刻送醫，把握「急性中風搶救黃金3小時」。
頭暈的原因百百樣，有時候起身動作放慢、多喝水、檢視一下自己最近的睡眠與壓力狀態也是非常重要的。
如果有反覆的頭暈困擾，建議就醫評估，安排相關檢查，才能早日找回清爽的腦袋喔！
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