胸痛是門診非常常見的主訴，病人通常很緊張，擔心心臟有問題。特別是反覆發作的胸痛，到心臟科檢查卻說沒問題，更是讓人焦慮又困擾。
胸痛常見病因大致可分為五大類：
1. 骨骼肌肉神經問題（最常見）：如肋間神經痛、肋間肌拉傷、肋軟骨炎、胸肋關節炎。
2. 消化系統問題：如胃食道逆流（火燒心）、胃潰瘍、食道撕裂傷。
3. 心血管問題：如心絞痛、心肌梗塞、主動脈剝離、心包膜炎。
4. 肺部問題：如氣胸、肺炎、肋膜炎。
5. 身心因素：長期焦慮、焦慮、過度換氣。
如果疼痛偏向刺痛，有明確痛點、按壓會痛，會被動作影響，很高比例是神經或肌肉發炎，常見原因包括肌肉拉傷、姿勢不良、壓迫等造成。
可以用簡單的3個問題，初步判斷是否偏向骨骼肌肉神經問題：
📍自我檢測Q1：能用「一根手指」比出痛點嗎？
• 是：能明確指出胸口特定痛點，按壓會更痛，通常是表層肌肉筋膜發炎或是肋軟骨/肋間神經問題。
• 危險警訊：心絞痛或心肌梗塞，多為大面積胸悶痛感，無法指出單一痛點。
📍自我檢測Q2：深呼吸、咳嗽或轉身時，會更痛嗎？
• 是：深呼吸擴胸、咳嗽、或是扭轉身體時，拉扯到肌肉或神經，加劇像針扎般的局部刺痛感。
• 危險警訊：心臟缺血的悶痛跟姿勢較無關係。若持續胸口像石頭壓住，喘不過氣的感覺，務必盡快就醫。
📍自我檢測Q3：痛感有延伸或是伴隨冒冷汗、喘、呼吸困難、心跳血壓變化、發燒等症狀？
• 無：多半不需太擔心。若胸口不適常出現在飯後、躺下，可能是胃酸逆流造成。
• 危險警訊：疼痛延伸到下巴、左手臂、左肩或是劇烈疼痛由前胸蔓延到後背，是不可忽視的紅色警訊。
【需馬上就醫的危險警訊】如果胸痛出現以下任何一種狀況，請立刻就醫！
1. 胸口出現「壓迫感、緊縮感」，伴隨冒冷汗、噁心。
2. 突發性撕裂感的劇痛，從前胸到後背。
3. 胸痛合併強烈的頭暈、噁心，快暈到的感覺。
4. 突發性胸口刺痛、呼吸困難，心跳變快。
5. 劇烈嘔吐後突然撕裂性的胸痛。
另外，高危險族群(50歲以上、有三高問題、吸菸、家族心臟病史)，需特別保持警戒心
讓多數人緊張的胸口刺痛，常來自於姿勢不良、久坐、壓力大、睡眠不足，造成胸壁肌肉緊繃或肋間神經發炎。保持警覺是好事，但不需過度驚慌。
掌握以上簡單分辨技巧，如果是肌肉神經痛，嘗試熱敷、伸展、改善姿勢或是開立消炎放鬆藥物，通常就能解除警報囉！
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