確認血管有無斑塊與鈣化?

首先,血管斑塊與鈣化形成,是全身性的問題。

當血中有過多的壞膽固醇(sdLDL)、高血糖或處於慢性發炎狀態,血管內皮逐漸受損 > 形成早期的軟性脂肪斑塊 > 經歷長期發炎與平滑肌細胞變化> 最終產生鈣化斑塊。

因此。當在某處血管發現鈣化斑塊,往往代表全身的血管都處於類似環境

📍常見動脈粥狀硬化(Atherosclerosis)的位置

主動脈(尤其腹主動脈):是全身最大動脈,也是動脈硬化最常見的位置。

冠狀動脈:供應心臟血液的血管。當發生狹窄時,可能導致心絞痛或心肌梗塞。

頸動脈:供應大腦血流的重要血管。動脈硬化可能增加缺血性腦中風的風險。

周邊動脈(下肢動脈):若硬化嚴重,可能影響腿部血液循環,甚至造成周邊動脈疾病。

📍透視血管的工具

最常見評估工具

●【腦血管】頸動脈超音波:透過超音波直接觀察頸動脈的血管內膜中層厚度(CIMT)以及是否存在動脈斑塊和狹窄。沒有輻射、操作簡單,常被用於初步的動脈硬化評估。

●【心血管】冠狀動脈鈣化指數 (CAC Score):利用電腦斷層(CT)測量冠狀動脈中的鈣化沉積總量。檢查後會得到一個「鈣化分數」,分數越高,代表冠狀動脈中累積的鈣化越多,來心血管事件風險也相對較高。目前許多國際心血管指引,都將CAC視為重要的風險評估工具。

●【周邊血管】踝肱指數(Ankle-Brachial Index,ABI):透過比較腳踝與手臂的血壓比例,來評估下肢動脈是否存在硬化狹窄。非影像類檢查,屬生理功能檢測。

進階影像工具

●【腦血管】磁振造影血管攝影 (Brain MRA):利用核磁共振觀察腦部血管結構,可用於偵測腦動脈狹窄、動脈瘤或血管畸形等。

●【心血管】心臟電腦斷層血管攝影 (CCTA / Heart VCT):除了鈣化之外,還可以看到軟斑塊及評估血管狹窄程度、有無先天冠狀動脈構造異常,但需要顯影劑與較高輻射。通常是有症狀或風險較高時安排。

●【周邊血管】下肢動脈超音波:原理同頸動脈超音波,當懷疑有周邊動脈疾病時,進一步評估血流狀況與血管狹窄程度。

終極檢查+治療工具:血管攝影 (Angiography /心導管)

診斷血管阻塞的絕對黃金標準。屬侵入性檢查,不適合當作常規的健康檢查。通常是出現嚴重症狀或非侵入性檢查發現有高度阻塞風險時才會進行。不僅是檢查工具,同時具備治療功能——若發現血管阻塞,可直接進行氣球擴張術及放置支架。

不要用猜的,讓數據說話。

若有家族病史、三高問題,或是長期抽菸的高風險族群,除了抽血檢驗數值的紅字外,也可以透過適當的影像學檢查,直接了解血管的真實狀態。

因為在心血管疾病中,越早發現風險,越有機會提早預防。

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芝穎醫師

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