前面談到胰島素阻抗與血糖震盪，要改善這些問題，關鍵是做好飲食控制及體重管理。但是「很努力控制，還是一直想吃」卻是許多人減重路上的一大阻礙。事實上：減重，是一場極度複雜的「神經與荷爾蒙化學戰」。
食慾，本來就不是能單靠意志力控制的！
複雜的的食慾調控系統
關於『要吃』與『不吃』，由大腦接收來自身體各處的訊號，在下視丘弓狀核整合資訊後，來決定進食行為。這一套調控系統，會跟激素、血糖、腸道、壓力、情緒、睡眠、獎賞系統與基因易感性息息相關。
當開始節食、熱量攝取減少時，大腦接收身體訊號，判定「糟糕，缺糧了，要趕快補充能量！」，接著啟動防禦機制：一邊降低基礎代謝率，一邊瘋狂分泌賀爾蒙，逼你去尋找高熱量食物。這就是為什麼「越控制，越想吃」。
飢餓素vs.瘦體素：決定飽足感的幕後黑手
控制我們食慾的，主要有兩大荷爾蒙在互相拉扯：
• 飢餓素(Ghrelin)：空腹時由胃部分泌，刺激大腦發出「快點吃東西！」的指令。睡眠不足、過度節食、血糖大幅下降，會使飢餓素上升。
• 瘦體素(Leptin)：主要來自脂肪細胞，體脂肪越多，血中瘦體素越高，理論上應該要「抑制食慾」。
那為什麼胖的人，反而更常覺得餓？
就像胰島素阻抗一樣。當體內脂肪過多、長期處於高瘦體素的狀態下，也會產生「瘦體素阻抗(Leptin Resistance)」，讓大腦接收器壞掉，誤以為身體還在極度飢餓的狀態，食慾反而不受控制。
揮之不去的「食慾雜音(Food Noise)」
針對「明明不餓卻一直想吃、減重後復胖、情緒性飲食」的個案，近期臨床上有個非常貼切的詞叫做「食慾雜音(Food Noise)」，來描述那些「持續、反覆、會造成困擾的食物念頭」。
有瘦體素阻抗或代謝失衡的人，飽足訊號傳入大腦的能力變弱了，反而被飢餓的聲音持續蓋過，形成大腦內持續放送「想吃東西的慾望」。
此外，像是壓力、疲勞等情緒或是多巴胺獎賞迴路被過度刺激，也會讓食慾雜音更強、更難關閉。
肥胖，已被認為是一種「神經與代謝失調」的慢性病。減重失敗絕不單單只是意志力薄弱的問題！
理解大腦與荷爾蒙是如何運作的，才是成功減重、擺脫復胖輪迴的關鍵。
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