「脂肪肝?我又不胖,應該沒問題吧。」這是很常見的誤解。

台灣每3個成年人就有1個有脂肪肝,而且不少人BMI明明正常。

📍什麼是脂肪肝?

肝臟細胞內堆積的脂肪超過肝臟重量的5%,就可以稱為脂肪肝。
在腹部超音波下,會看見肝臟回音增強、影像偏亮,就是常說的脂肪肝表現。

📍新名稱:MASLD

2023年,國際醫學界將過去「非酒精性脂肪肝(NAFLD)」更新為:
MASLD = Metabolic dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease
代謝功能障礙相關脂肪性肝病

名字改了,重點也更清楚了:脂肪肝本質上是一種代謝疾病

📍為什麼瘦子也會有?

脂肪肝的關鍵不只是體重,而是代謝狀況
就算體重正常,只要有腹部肥胖、胰島素阻抗、血糖異常、血脂異常,還是可能出現脂肪肝。

還記得代謝症候群的幾個指標嗎?
血糖、血脂、腰圍異常,都是脂肪肝的重要危險因子。
脂肪肝不是獨立的問題,它是代謝失衡在肝臟上的表現

「脂肪肝」若放任不管,會啟動無聲四部曲:

📍 脂肪肝的惡化進程

1️⃣單純脂肪肝脂肪堆積,但尚未發炎,這階段是可逆的。
2️⃣脂肪性肝炎 / MASH開始發炎反應,肝細胞受損,須更積極介入。
3️⃣肝纖維化反覆發炎導致結疤硬化,部分早期纖維化仍可改善。
4️⃣肝硬化/肝癌結構破壞不可逆。

MASLD已成為全球肝硬化和肝癌的重要原因之一。

📍逆轉的黃金期

肝臟有強大的修復能力。關鍵在第一、第二階段改善代謝與減重

🎯 減重5%:顯著減少肝臟脂肪。
🎯 減重7% ~ 10%:改善發炎,部分早期纖維化也可能改善。

舉例來說,80公斤的人,只要減掉4~8公斤,脂肪肝、肝炎就能顯著改善!

📍更重要的是

脂肪肝患者,死於心血管疾病的風險,遠高於死於肝病本身。
又回到了共同主題—— 代謝、肝臟、心臟、腎臟,都是同一場病。

既然「改善代謝」是關鍵,具體該怎麼做?
下一篇,來聊聊「同時顧心、保腎、護肝」的飲食與運動策略!

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芝穎醫師

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